سقف تعهدات
|
شرح
|
ردیف
|
نوع پوشش
|
| 200/000/000 |
حداکثر سقف تعهدات سالیانه جبران هزینه های بستری، جراحی (عمومی و تخصصی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE برای هر نفر تا مبلغ
|
1
|
اصلی
|
1/500/000
|
هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهری
|
2
|
تبعی(اضافی)
|
5/000/000
|
هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس بین شهری
|
3
|
200/000/000
|
افزایش حداکثر سقف تعهدات سالانه برای اعمال جراحی مربوط به شیمی درمانی، رادیو تراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب مغز و اعصاب مغزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق و کرونر عروق داخل مغر برای هر نفر تا مبلغ
|
4
|
30/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا مبلغ
|
5
|
20/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه مربوط نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF برای هر نفر تا مبلغ
|
6
|
30/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل: رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (اسکن هسته ای و درمان رادیو ایزوتوپ) سنجش تراکم استخوان-دانیستومتری برای هر نفر تا مبلغ
|
7
|
3/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل: اندوسکوپی، خدمات تشخیص قلبی و عروقی، الکتروکاردیوگرافی انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، تست تنفسی (اسپیرومتری-PFT)، الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG) خدمات تشخیصی بورودینامیک، نوار مثانه خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و بنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری) برای هر نفر
|
8
|
30/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های جراحی مجاز سرپائی مانند: شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی برای هر نفر تا مبلغ
|
9
|
20/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های آزمایش های تشخیص پزشکی، باتولوژی و ژنتیک پزشکی، تستهای آلرژیک بای هر نفر تا مبلغ
|
10
|
40/000/000
|
رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بین، دوربینی، آستیگمات با مجموع قدرمطلق نقص بینای به میزان 3 دیوپتر یا بیشتر برای هر چشم حداکثر 000/000/20 ریال
|
11
|
5/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های ویزیت، دارو(بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستریبرای هر نفر تا مبلغ
|
12
|
10/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های عینک طبی و لنز تماس طبی با تجویز چشم پزشک و یا اپتومتریست برای هر نفر تا مبلغ
|
13
|
7/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه خرید سمعک برای هر نفر تا مبلغ
|
14
|
20/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه برای هر نفر تا مبلغ
|
15
|
10/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین برای هر نفر تا مبلغ
|
16
|
100/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه جبران هزینه تهیه اوروتزکه بلافاصله بعد از عمل راحی به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر برای هر نفر تا مبلغ
|
17
|
100/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن برای هر نفر تا مبلغ
|
18
|
20/000/000
|
حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های فیزیوتراپی (PT)، کاردرمانی (OT) و گفتار درمانی(ST) برای هر نفر تا مبلغ
|
19
|
126/658/000
|
حق بیمه با فرانشیز 30 درصد بدون احتساب مالیات بر ارزش افزوده (ریال)
|
151/510/000
|
حق بیمه با فرانشیز 10 درصد بدون احتساب مالیات بر ارزش افزوده (ریال)
|
سروش